Medische facturatiesoftware voor verzekeringsclaims
Minder tijd kwijt aan facturatie, meer tijd voor uw patiënten
De medische facturatiesoftware van Pabau maakt, controleert en volgt elke verzekeringsclaim vanuit de factuur van de patiënt. Elk openstaand saldo staat in één claimsdashboard.
Onderdeel van Pabau, het praktijkmanagementplatform achter ruim 4.000 praktijken en med spa’s in het Verenigd Koninkrijk, de Verenigde Staten en daarbuiten
Zo werkt de verwerking van verzekeringsclaims in Pabau
Pabau verwerkt elke verzekeringsclaim in één systeem, van factuur tot betaling door de verzekeraar.
Aanmaken
Voeg de verzekeraar van de patiënt toe aan de cliëntkaart. Pabau stelt daarna elke factuur op aan die verzekeraar, tegen het contracttarief.
Indienen
Open de claim, vooraf ingevuld vanuit de factuur, valideer hem en stuur hem naar uw clearinghouse.
Volgen
Volg de status van elke claim, herstel claims met de markering ‘Needs action’ en zie per regel hoeveel dagen ze over tijd zijn.
Afletteren
Registreer elke betaling van een verzekeraar één keer en koppel die aan alle facturen die ze dekt.
Beheer van medische claims in één helder overzicht
Het claimsdashboard van Pabau volgt elke claim door dezelfde fasen, van ‘Pending’ tot ‘Paid’. Bovenaan het dashboard ziet u live hoeveel claims er in elke fase zitten. Filter op verzekeraar of datum en zoek daarna op claimnummer, patiënt of machtigingscode om de claim te vinden die u nodig hebt.
Verzekeringsgegevens één keer invoeren, geen giswerk bij het afrekenen
De cliëntkaart bewaart de verzekeraar en polisgegevens van elke patiënt. Pabau stelt elke factuur op aan de juiste verzekeraar tegen het afgesproken tarief, zodat afrekenen geen giswerk is. In de VS loopt de controle van de verzekeringsdekking vóór het bezoek via Claim.MD. In het VK controleert u de dekking bij Bupa binnen enkele seconden.
Machtigingscodes die met de afspraak meegaan
Pabau slaat elke machtiging van een verzekeraar op als casus, of het nu gaat om een prior authorization in de VS of een pre-authorisation in het VK. Koppel de casus bij het boeken en de machtigingscode gaat met de afspraak mee tot in de claim. De casus toont hoeveel goedgekeurde sessies al zijn gebruikt. Elke claim waarbij nog een code ontbreekt, krijgt de markering ‘Assign case’.
Claimvalidatie die fouten opspoort vóór een afwijzing
De claimvalidatie van Pabau controleert elke claim op ontbrekende of ongeldige gegevens voordat hij Pabau verlaat, zodat elke correctie maar seconden kost. Glipt er toch een fout doorheen of komt een claim afgewezen terug, dan markeert Pabau die claim met ‘Needs action’. Klik op ‘Fix’ om te zien wat er misging, met een directe link naar het veld dat moet worden gecorrigeerd.
Dien claims in via uw clearinghouse, waar u ook bent
Pabau dient claims in via een clearinghouse in elke regio, overal met dezelfde workflow. Alleen de clearinghouse en de controles veranderen.
Verenigd Koninkrijk
Pabau stuurt claims voor particuliere ziektekostenverzekeringen via Healthcode naar Bupa, AXA Health, Vitality en andere verzekeraars. Controleer de dekking bij Bupa binnen enkele seconden en haal betaalde Bupa-facturen op zonder ze handmatig af te stemmen.
Verenigde Staten
Pabau dient CMS-1500-claims via Claim.MD in bij duizenden betalers. Controleer de dekking vóór het bezoek, factureer secundaire polissen en verwerk betalingen direct vanuit elektronische betalingsoverzichten (ERA).
Australië
Pabau declareert via Tyro Health bij Medicare, het Department of Veterans’ Affairs (DVA) en particuliere zorgverzekeraars. De meeste claims van patiënten en particuliere zorgverzekeraars zijn binnen enkele seconden afgehandeld.
Veelgestelde vragen
Medische facturatiesoftware helpt praktijken om verzekeringsclaims voor behandelingen aan verzekerde patiënten in te dienen, te volgen en af te stemmen. In praktijkmanagementsoftware zoals Pabau worden claims aangemaakt vanuit de factuur van de patiënt. Ze worden gevolgd in hetzelfde systeem als uw agenda, patiëntdossiers en betalingen.
Ja. Pabau houdt claims, afspraken en patiëntdossiers bij in één systeem, zodat een klein team factuurgegevens nooit opnieuw hoeft in te voeren. Elke claim wordt aangemaakt vanuit de factuur van de patiënt en gevolgd tot ‘Paid’. Verzekeringsdeclaraties zijn inbegrepen in elk Pabau-abonnement.
Pabau is verbonden met Healthcode in het VK, Claim.MD in de VS en Tyro Health in Australië. Praktijken in het VK kunnen via Healthcode factureren aan verzekeraars zoals Bupa, AXA Health, WPA, Vitality en Aviva. Praktijken in de VS kunnen via Claim.MD claims indienen bij duizenden betalers. Australische praktijken kunnen via Tyro Health declareren bij Medicare, DVA en particuliere zorgverzekeraars (via HealthPoint). Britse verzekeraars die niet op Healthcode zitten, kunt u nog steeds als derde partij factureren, waarbij u hun betalingen verwerkt via betalingsoverzichten.
Ja, in de VS en het VK. In de VS controleert Pabau de verzekeringsdekking vóór het bezoek via Claim.MD. In het VK controleert Pabau de dekking bij Bupa binnen enkele seconden.
Geen enkele software kan dat garanderen. De claimvalidatie van Pabau vangt ontbrekende of ongeldige gegevens af voordat u indient, maar de verzekeraar neemt de uiteindelijke beslissing. Wordt een claim afgewezen, dan toont Pabau u de reden, zodat u de claim kunt corrigeren en opnieuw kunt indienen.
Verbind uw clearinghouse, stel de verzekeraars of financiers in die u factureert, inclusief hun tarieven, en voeg verzekeringsgegevens toe aan elke cliëntkaart. Voor Healthcode en Claim.MD toont een checklist in Pabau wat al klaar is en wat nog ontbreekt.
Ja, in de VS. Maak een secundaire claim aan voor de tweede polis van een patiënt, ook wanneer Medicare de secundaire betaler is, en verwerk crossover-claims die de primaire betaler doorstuurt.
Ja, in de VS. Praktijken kunnen een CMS-1500-formulier afdrukken of een superbill downloaden die patiënten bij hun verzekeraar indienen voor vergoeding.
Nee. Verzekeringsdeclaraties zijn inbegrepen in uw Pabau-abonnement, en eventuele kosten van de clearinghouse worden rechtstreeks door uw clearinghouse gefactureerd.
Minder tijd kwijt aan het najagen van betalingen van verzekeraars
Ontdek hoe de medische facturatiesoftware van Pabau een claim van factuur tot betaling begeleidt, met elke status en elk saldo in één dashboard.