Gestión de reclamaciones médicas
Cada reclamación,
cada aseguradora,
en un solo lugar
Envía, haz seguimiento y registra los pagos desde un único panel: tu equipo dedica menos tiempo a la administración de la facturación y tu clínica
cobra antes.
Únete a las 3.500+ clínicas que ya usan Pabau
Un único panel para todas tus reclamaciones
Consulta el estado en tiempo real de cada reclamación en una sola vista.
Todas las reclamaciones avanzan por las mismas fases claras — pendiente, enviada, en tramitación, pagada o error —, así que siempre sabes en qué punto están.
Filtra por fecha, aseguradora o ID de factura para encontrar cualquier reclamación en segundos.
Los datos de la aseguradora, en la ficha del paciente
Añade la aseguradora y la póliza del paciente a su ficha, y cada factura se dirigirá automáticamente al tercero correcto.
Sin volver a teclear datos al facturar, sin errores al enviar: una única fuente de verdad para cada paciente asegurado de tu clínica.
Envía reclamaciones a Healthcode (Reino Unido), Claim.MD (EE. UU.) o Medicare (Australia) sin salir de Pabau
Cuando una factura esté lista, pulsa Enviar. Pabau extrae los datos del paciente, del tratamiento y de la aseguradora directamente de la ficha del paciente y prepara un envío ya cumplimentado.
Revísalo, ajústalo si lo necesitas y envíalo directamente a Healthcode — sin doble introducción de datos, sin cambiar de herramienta, sin subidas manuales.
En EE. UU., Pabau se conecta con Claim.MD — envía reclamaciones electrónicamente a miles de pagadores, realiza comprobaciones de elegibilidad en tiempo real, sigue el estado de cada reclamación y registra las remesas ERA, todo desde el mismo panel.
En Australia, Pabau se conecta con Medicare a través de Tyro Health — envía reclamaciones de Medicare y DVA de forma digital desde la factura del paciente, capta la cesión de beneficios electrónicamente y sigue el resultado de cada reclamación desde el mismo panel.
O envía tus reclamaciones por correo electrónico, directamente desde Pabau
Cada aseguradora, un mismo flujo de trabajo
Algunas de tus aseguradoras se conectan directamente con Pabau. Otras necesitan recibir las reclamaciones por correo electrónico.
En cualquier caso, envía todas las reclamaciones desde el mismo panel, con la factura adjunta y el estado actualizado en el momento en que salen.
Detecta los datos que faltan antes de que se conviertan en rechazos
Pabau ejecuta comprobaciones de validación en segundo plano cada vez que vas a enviar una reclamación y verifica que estén los datos que necesitan las aseguradoras, como los números de afiliación y los códigos de autorización.
Si falta algo, el botón Enviar permanece desactivado hasta que se corrija. Menos rechazos, menos reenvíos y menos pagos que perseguir.
Mantén sincronizadas tu facturación y tus reclamaciones
Cuando se paga una reclamación, actualiza su estado y registra el pago en la factura correspondiente, todo desde el mismo panel de Reclamaciones.
Sin exportar hojas de cálculo, sin volver a teclear datos en una herramienta financiera aparte. Tus reclamaciones, facturas y fichas de pacientes siempre cuadran.
Tus reclamaciones, tu clínica, un solo sistema
Las reclamaciones no viven en un módulo aparte ni en un plugin de terceros. Están junto a tu calendario, las fichas de pacientes, la facturación y las finanzas, así que todo el equipo trabaja con los mismos datos.
Esa es la diferencia entre una facturación a aseguradoras integrada de serie y un mosaico de herramientas en el que las reclamaciones se pierden por el camino.
Descubre si Pabau es lo que necesita tu clínica
Preguntas frecuentes
Un software de gestión de reclamaciones médicas ayuda a los profesionales sanitarios a enviar, hacer seguimiento y conciliar las reclamaciones a las aseguradoras por los tratamientos prestados a pacientes asegurados. Sustituye los procesos manuales —hojas de cálculo, formularios en papel, portales de envío independientes— por un único sistema que gestiona la facturación desde la factura hasta el cobro.
Pabau te permite vincular a los pacientes con sus aseguradoras, emitir facturas directamente al tercero correcto y enviar reclamaciones a través de Healthcode (Reino Unido), Claim.MD (EE. UU.) o Medicare mediante Tyro Health (Australia) — o por correo electrónico. Cada reclamación se sigue en fases claras — Pendiente, Enviada, En tramitación, Pagada, Error — desde un único panel.
Sí. La integración de Pabau con Healthcode te permite enviar reclamaciones a las aseguradoras directamente desde tu cuenta. Los datos de la factura rellenan el envío automáticamente, así que no hay doble introducción de datos ni cambios de herramienta.
Sí. En Australia, Pabau se conecta con Medicare a través de Tyro Health. Envía reclamaciones de Medicare y DVA de forma digital desde la factura del paciente — con la cesión de beneficios registrada electrónicamente — y sigue los resultados en el mismo panel de Reclamaciones. Los códigos de prestación MBS vienen incorporados, así que puedes facturar según el Medicare Benefits Schedule sin volver a teclear números de prestación.
Puedes seguir gestionando las reclamaciones en Pabau. Para los terceros que no están en Healthcode, envía las reclamaciones por correo electrónico directamente desde la plataforma: con la factura adjunta, enviada desde tu propia dirección de correo y con el estado de la reclamación actualizado automáticamente. La acción Reclamar factura se encarga del seguimiento desde el mismo sitio.
Sí. Pabau lo utilizan consultores, especialistas y clínicas privadas que trabajan con facturación a aseguradoras, desde consultas de un solo profesional hasta grupos con varias sedes. La función de Reclamaciones cubre todo el flujo de trabajo, desde la ficha del paciente hasta el cobro.
Todas las reclamaciones están en el panel de Reclamaciones con su estado en tiempo real. Pasan por cinco fases: pendiente (creada pero aún no enviada), enviada (remitida y a la espera de tramitación), en tramitación (el tercero la está revisando), pagada (tramitada y liquidada correctamente) y error (necesita atención para corregirla y volver a enviarla). Puedes filtrar por fecha, aseguradora o ID de factura para encontrar cualquier reclamación en segundos.
Tendrás que activar la facturación a aseguradoras en tu cuenta, añadir tus aseguradoras, crear listas de precios específicas por aseguradora, conectar tu cámara de compensación — Healthcode, Claim.MD o Tyro Health para Medicare — si corresponde, y vincular a los pacientes con su seguro en la ficha del cliente. El equipo de soporte de Pabau puede guiarte durante la configuración.
Sí. Pabau ejecuta comprobaciones de validación en segundo plano cada vez que vas a enviar una reclamación — y verifica que los datos obligatorios, como los números de afiliación y los códigos de autorización, estén correctamente cumplimentados. Si falta algo o algún dato no coincide, el botón Enviar permanece desactivado hasta que la reclamación esté completa, de modo que no envías por error algo que acabaría rechazado.
Sí. Pabau admite listas de precios específicas por aseguradora, así que puedes definir tarifas y servicios para cada tercero. Las facturas y las reclamaciones se emiten automáticamente con la lista de precios correcta según la aseguradora vinculada al paciente.
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