Software de facturación médica para reclamaciones al seguro
Dedica menos tiempo a la facturación y más a tus pacientes
El software de facturación médica de Pabau genera, revisa y sigue cada reclamación al seguro desde la factura del paciente. Cada saldo pendiente está en un único panel de reclamaciones.
Forma parte de Pabau, la plataforma de gestión que hay detrás de más de 4.000 clínicas y med spas en el Reino Unido, Estados Unidos y el resto del mundo
Cómo funciona la tramitación de reclamaciones al seguro en Pabau
Pabau tramita cada reclamación al seguro, desde la factura hasta el pago de la aseguradora, en un solo sistema.
Emisión
Añade la aseguradora del paciente a su ficha del cliente. Pabau emite entonces cada factura a esa aseguradora con su tarifa concertada.
Envío
Abre la reclamación precompletada a partir de la factura, valídala y envíala a tu cámara de compensación.
Seguimiento
Sigue el estado de cada reclamación, corrige las marcadas como «Needs action» y consulta los días de retraso en cada fila.
Conciliación
Registra cada pago de la aseguradora una sola vez y concílialo con todas las facturas que cubre.
Gestión de reclamaciones médicas en una vista clara
El panel de reclamaciones de Pabau sigue cada reclamación por las mismas etapas, de «Pending» a «Paid». Los recuentos en directo de cada etapa aparecen en la parte superior del panel. Filtra por aseguradora o fecha y busca por número de reclamación, paciente o código de autorización para encontrar la reclamación que necesitas.
Introduce los datos del seguro una sola vez, sin dudas al cobrar
La ficha del cliente guarda la aseguradora y los datos de la póliza de cada paciente. Pabau emite cada factura a la aseguradora correcta con la tarifa acordada, así que al cobrar no hay que adivinar nada. En EE. UU., la verificación de la cobertura del seguro se realiza a través de Claim.MD antes de la visita. En el Reino Unido, puedes comprobar la cobertura de Bupa en segundos.
Códigos de autorización previa que acompañan a la cita
Pabau guarda cada autorización de la aseguradora como un caso, ya sea una autorización previa en EE. UU. o una preautorización en el Reino Unido. Vincula el caso al reservar y el código de autorización acompañará a la cita hasta la reclamación. El caso muestra cuántas sesiones aprobadas se han utilizado. Cualquier reclamación a la que aún le falte un código se marca con «Assign case».
Validación de reclamaciones que detecta errores antes de un rechazo
La validación de reclamaciones de Pabau revisa cada reclamación en busca de datos que falten o no sean válidos antes de que salga de Pabau, así que cada corrección lleva segundos. Si se cuela un error o una reclamación vuelve rechazada, Pabau la marca como «Needs action». Haz clic en «Fix» para ver qué ha fallado, con un enlace directo al campo que hay que corregir.
Envía reclamaciones a través de tu cámara de compensación, estés donde estés
Pabau envía las reclamaciones a través de una cámara de compensación en cada región, con el mismo flujo de trabajo en todas partes. Solo cambian la cámara de compensación y sus comprobaciones.
Reino Unido
Pabau envía las reclamaciones de seguros médicos privados a través de Healthcode a Bupa, AXA Health, Vitality y otras aseguradoras. Comprueba la cobertura de Bupa en segundos y descarga las facturas de Bupa pagadas sin tener que cuadrarlas a mano.
Estados Unidos
Pabau envía reclamaciones CMS-1500 a través de Claim.MD a miles de pagadores. Comprueba la elegibilidad antes de la visita, factura pólizas secundarias y liquida los pagos directamente desde los archivos de aviso electrónico de remesa (ERA).
Australia
Pabau reclama a Medicare, al Department of Veterans’ Affairs (DVA) y a las aseguradoras de salud privadas a través de Tyro Health. La mayoría de las reclamaciones de pacientes y de aseguradoras privadas reciben respuesta en segundos.
Funcionalidades relacionadas
Preguntas frecuentes
Un software de facturación médica ayuda a las clínicas a enviar, seguir y conciliar las reclamaciones al seguro por los tratamientos prestados a pacientes asegurados. En un software de gestión de clínicas como Pabau, las reclamaciones se generan a partir de la factura del paciente. Se siguen en el mismo sistema que tu agenda, los historiales de pacientes y los pagos.
Sí. Pabau reúne reclamaciones, citas e historiales de pacientes en un solo sistema, así que un equipo pequeño nunca vuelve a teclear los datos de las facturas. Cada reclamación se genera a partir de la factura del paciente y se sigue hasta «Paid». La gestión de reclamaciones al seguro está incluida en todas las suscripciones de Pabau.
Pabau se conecta con Healthcode en el Reino Unido, Claim.MD en EE. UU. y Tyro Health en Australia. Las clínicas del Reino Unido pueden facturar a aseguradoras como Bupa, AXA Health, WPA, Vitality y Aviva a través de Healthcode. Las clínicas de EE. UU. pueden enviar reclamaciones a miles de pagadores a través de Claim.MD. Las clínicas australianas pueden reclamar a Medicare, al DVA y a las aseguradoras de salud privadas (mediante HealthPoint) a través de Tyro Health. A las aseguradoras del Reino Unido que no están en Healthcode se les puede seguir facturando como terceros y registrar sus pagos mediante avisos de remesa.
Sí, en EE. UU. y en el Reino Unido. En EE. UU., Pabau verifica la cobertura del seguro a través de Claim.MD antes de la visita. En el Reino Unido, Pabau comprueba la cobertura de Bupa en segundos.
Ningún software puede garantizarlo. La validación de reclamaciones de Pabau detecta los datos que faltan o no son válidos antes del envío, pero la decisión final es de la aseguradora. Si se rechaza una reclamación, Pabau te muestra el motivo para que puedas corregirla y volver a enviarla.
Conecta tu cámara de compensación, configura las aseguradoras o entidades financiadoras a las que facturas junto con sus tarifas y añade los datos del seguro a cada ficha del cliente. Para Healthcode y Claim.MD, una lista de configuración en Pabau muestra lo que ya está hecho y lo que aún falta.
Sí, en EE. UU. Crea una reclamación secundaria para la segunda póliza de un paciente, también cuando Medicare es el pagador secundario, y gestiona las reclamaciones de crossover que reenvía el pagador principal.
Sí, en EE. UU. Las clínicas pueden imprimir un formulario CMS-1500 o descargar una superbill que los pacientes presentan a su aseguradora para obtener el reembolso.
No. La gestión de reclamaciones al seguro está incluida en tu suscripción de Pabau, y las posibles tarifas de la cámara de compensación las factura directamente tu cámara de compensación.
Dedica menos tiempo a perseguir los pagos de las aseguradoras
Descubre cómo el software de facturación médica de Pabau lleva una reclamación de la factura al cobro, con cada estado y cada saldo en un solo panel.