Gestión de reclamaciones médicas
Cada reclamación al seguro,
cada aseguradora,
en un solo lugar
Envía, controla y registra los pagos desde un único panel — para que tu equipo dedique menos tiempo a la administración de la facturación y tu clínica
cobre más rápido.
Únete a las 4.000+ clínicas que ya usan Pabau
Un único panel para todas tus reclamaciones al seguro
Consulta el estado en directo de cada reclamación en una sola vista.
Todas las reclamaciones pasan por las mismas etapas claras — pendiente, enviada, en tramitación, pagada o con error — así siempre sabes en qué punto están.
Filtra por fecha, aseguradora o ID de factura para encontrar cualquier reclamación en segundos.
Los datos de la aseguradora viven en el historial del paciente
Añade la aseguradora y la póliza de un paciente a su historial, y cada factura se dirigirá automáticamente al tercero correcto.
Sin volver a teclear datos en el momento de facturar, sin errores al enviar — solo una única fuente de verdad para cada paciente asegurado de tu clínica.
Envía reclamaciones a Healthcode (Reino Unido), Claim.MD (EE. UU.) o Medicare (Australia) sin salir de Pabau
Cuando una factura esté lista, pulsa Enviar. Pabau extrae los datos del paciente, el tratamiento y la aseguradora directamente del historial del paciente en un envío precompletado.
Revísalo, ajústalo si lo necesitas y envíalo directamente a Healthcode — sin doble introducción de datos, sin cambiar de herramienta y sin subidas manuales.
En EE. UU., Pabau se conecta con Claim.MD — envía reclamaciones electrónicamente a miles de pagadores, realiza comprobaciones de elegibilidad en tiempo real, sigue el estado de las reclamaciones y registra remesas ERA, todo desde el mismo panel.
En Australia, Pabau se conecta con Medicare a través de Tyro Health — envía reclamaciones de Medicare y DVA de forma digital desde la factura del paciente, captura la cesión de beneficios electrónicamente y sigue el resultado de cada reclamación desde el mismo panel.
O envía tus reclamaciones por correo electrónico, directamente desde Pabau
Cada aseguradora, un solo flujo de trabajo
Algunas de tus aseguradoras se conectan directamente con Pabau. Otras necesitan las reclamaciones por correo electrónico.
En cualquier caso, envía cada reclamación desde el mismo panel, con la factura adjunta y el estado actualizado en el momento en que sale.
Detecta los datos que faltan antes de que se conviertan en rechazos
Pabau ejecuta comprobaciones de validación en segundo plano cada vez que vas a enviar una reclamación, para asegurarse de que los datos que necesitan las aseguradoras — como los números de socio y los códigos de autorización — estén en su sitio.
Si falta algo, el botón Enviar permanece desactivado hasta que se corrija. Menos rechazos, menos reenvíos, menos pagos que perseguir.
Mantén tu facturación y tus reclamaciones sincronizadas
Cuando se paga una reclamación, actualiza su estado y registra el pago en la factura correcta — todo desde el mismo panel de Reclamaciones.
Sin exportaciones a hojas de cálculo, sin volver a teclear datos en una herramienta financiera aparte. Tus reclamaciones, facturas e historiales de pacientes se mantienen alineados, siempre.
Tus reclamaciones, tu clínica, un solo sistema
Las reclamaciones no viven en un módulo aparte ni en un plugin de terceros. Están junto a tu agenda, los historiales de pacientes, la facturación y las finanzas — así todo el mundo trabaja con los mismos datos.
Esa es la diferencia entre una facturación a seguros que está integrada y un mosaico de herramientas donde las reclamaciones se pierden por el camino.
Descubre si Pabau es lo que necesita tu clínica
Preguntas frecuentes
Un software de gestión de reclamaciones médicas ayuda a los proveedores sanitarios a enviar, controlar y conciliar las reclamaciones al seguro por los tratamientos prestados a pacientes asegurados. Sustituye los procesos manuales — hojas de cálculo, formularios en papel, portales de envío separados — por un único sistema que gestiona la facturación desde la factura hasta el pago.
Pabau te permite vincular a los pacientes con sus aseguradoras, emitir facturas directamente al tercero correcto y enviar reclamaciones a través de Healthcode (Reino Unido), Claim.MD (EE. UU.) o Medicare mediante Tyro Health (Australia) — o por correo electrónico. Cada reclamación se sigue a través de etapas claras — Pendiente, Enviada, En tramitación, Pagada, Error — en un único panel.
Sí. La integración de Pabau con Healthcode te permite enviar reclamaciones al seguro directamente desde tu cuenta. Los datos de la factura precompletan el envío, así que no hay doble introducción de datos ni hay que cambiar de herramienta.
Sí. En Australia, Pabau se conecta con Medicare a través de Tyro Health. Envía reclamaciones de Medicare y DVA de forma digital desde la factura de un paciente — con la cesión de beneficios capturada electrónicamente — y sigue los resultados en el mismo panel de Reclamaciones. Los códigos de artículo MBS están integrados, así que puedes facturar según el Medicare Benefits Schedule sin volver a teclear números de artículo.
Puedes seguir gestionando las reclamaciones en Pabau. Para los terceros que no están en Healthcode, envía las reclamaciones por correo electrónico directamente desde la plataforma — con la factura adjunta, enviada desde tu propia dirección de correo y con el estado de la reclamación actualizado automáticamente. La acción Chase Invoice se encarga de los seguimientos desde el mismo sitio.
Sí. Pabau lo usan médicos consultores, especialistas y clínicas privadas que trabajan con facturación a seguros — desde consultas de un solo profesional hasta grupos multisede. La función de Reclamaciones gestiona el flujo de trabajo completo, desde el historial del paciente hasta el pago.
Cada reclamación está en el panel de Reclamaciones con un estado en directo. Las reclamaciones pasan por cinco etapas: pendiente (creada pero aún no enviada), enviada (remitida y a la espera de tramitación), en tramitación (el tercero la está revisando), pagada (tramitada y liquidada correctamente) y error (requiere atención para corregirla y reenviarla). Puedes filtrar por fecha, aseguradora o ID de factura para encontrar cualquier reclamación en segundos.
Tendrás que activar la facturación a seguros en tu cuenta, añadir tus aseguradoras externas, crear listas de precios específicas por aseguradora, conectar tu cámara de compensación — Healthcode, Claim.MD o Tyro Health para Medicare — si procede, y vincular a los pacientes con su seguro en la ficha del cliente. El equipo de soporte de Pabau puede ayudarte a lo largo de la configuración.
Sí. Pabau ejecuta comprobaciones de validación en segundo plano cada vez que vas a enviar una reclamación — para asegurarse de que los datos obligatorios, como los números de socio y los códigos de autorización, estén rellenados correctamente. Si falta algo o no coincide, el botón Enviar permanece desactivado hasta que la reclamación esté completa, así no envías por error algo que va a ser rechazado.
Sí. Pabau admite listas de precios específicas por aseguradora, así que las tarifas y los servicios se pueden definir por cada tercero. Las facturas y las reclamaciones se emiten automáticamente con la lista de precios correcta según la aseguradora vinculada al paciente.
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