Gestion des demandes de remboursement

Un logiciel de gestion des demandes de remboursement aide les professionnels de santé à transmettre, suivre et rapprocher les demandes adressées aux assureurs pour les soins délivrés à des patients assurés. Il remplace les processus manuels — tableurs, formulaires papier, portails de transmission distincts — par un système unique qui gère la facturation, de la facture au paiement.

Pabau vous permet de relier chaque patient à son assureur, d’émettre les factures directement au bon tiers payeur et de transmettre les demandes via Healthcode (Royaume-Uni), Claim.MD (États-Unis) ou Medicare par Tyro Health (Australie) — ou par e-mail. Chaque demande est suivie à travers des étapes claires — En attente, Envoyée, En cours de traitement, Payée, Erreur — dans un tableau de bord unique.

Oui. L’intégration Healthcode de Pabau vous permet de transmettre vos demandes de remboursement directement depuis votre compte. Les informations de la facture pré-remplissent la demande : plus de double saisie ni de va-et-vient entre les outils.

Oui. En Australie, Pabau se connecte à Medicare via Tyro Health. Transmettez les demandes Medicare et DVA de façon numérique depuis la facture du patient — avec la cession de prestation recueillie par voie électronique — et suivez les résultats dans le même tableau de bord Demandes. Les codes d’acte MBS sont intégrés : vous facturez selon le Medicare Benefits Schedule sans ressaisir les numéros d’acte.

Vous pouvez tout de même gérer vos demandes dans Pabau. Pour les tiers payeurs absents de Healthcode, transmettez les demandes par e-mail directement depuis la plateforme — avec la facture en pièce jointe, envoyée depuis votre propre adresse e-mail, et le statut de la demande mis à jour automatiquement. L’action Relancer la facture gère les relances au même endroit.

Oui. Pabau est utilisé par des médecins consultants, des spécialistes et des cliniques privées qui facturent aux assureurs — du praticien seul aux groupes multi-sites. La fonctionnalité Demandes couvre tout le flux de travail, du dossier patient jusqu’au paiement.

Chaque demande figure dans le tableau de bord Demandes avec un statut en temps réel. Les demandes suivent cinq étapes : en attente (créée mais pas encore transmise), envoyée (transmise et en attente de traitement), en cours de traitement (le tiers payeur l’examine), payée (traitée et réglée) et erreur (à corriger puis à renvoyer). Vous pouvez filtrer par date, assureur ou numéro de facture pour retrouver n’importe quelle demande en quelques secondes.

Vous devrez activer la facturation aux assureurs dans votre compte, ajouter vos tiers payeurs, créer des grilles tarifaires par assureur, connecter votre plateforme de télétransmission — Healthcode, Claim.MD ou Tyro Health pour Medicare — le cas échéant, et relier chaque patient à son assurance dans la fiche client. L’équipe support de Pabau peut vous accompagner tout au long de la configuration.

Oui. Pabau effectue des contrôles de validation en arrière-plan chaque fois que vous vous apprêtez à envoyer une demande — pour vérifier que les informations obligatoires, comme les numéros d’adhérent et les codes d’autorisation, sont correctement renseignées. S’il manque une donnée ou qu’une information ne correspond pas, le bouton Envoyer reste désactivé jusqu’à ce que la demande soit complète : vous n’envoyez jamais par erreur un dossier voué au rejet.

Oui. Pabau prend en charge des grilles tarifaires par assureur : vous définissez les honoraires et les prestations pour chaque tiers payeur. Les factures et les demandes sont automatiquement établies avec la bonne grille tarifaire, en fonction de l’assureur associé au patient.