Gestion des demandes de remboursement médicales

Un logiciel de gestion des demandes de remboursement médicales aide les professionnels de santé à soumettre, suivre et rapprocher les demandes d’assurance pour les traitements dispensés aux patients assurés. Il remplace les processus manuels — tableurs, formulaires papier, portails de soumission séparés — par un système unique qui gère la facturation, de la facture au paiement.

Pabau vous permet de rattacher les patients à leurs assureurs, d’émettre les factures directement au bon tiers et de soumettre les demandes via Healthcode (Royaume-Uni), Claim.MD (États-Unis) ou Medicare via Tyro Health (Australie) — ou par e-mail. Chaque demande est suivie à travers des étapes claires — En attente, Soumise, En traitement, Payée, Erreur — dans un tableau de bord unique.

Oui. L’intégration Healthcode de Pabau vous permet de soumettre vos demandes d’assurance directement depuis votre compte. Les informations de la facture pré-remplissent la soumission : pas de double saisie et pas de changement d’outil.

Oui. En Australie, Pabau se connecte à Medicare via Tyro Health. Soumettez vos demandes Medicare et DVA au format numérique depuis la facture d’un patient — avec la cession de prestation recueillie par voie électronique — et suivez les résultats dans le même tableau de bord Demandes. Les codes d’articles MBS sont intégrés : vous pouvez donc facturer selon le Medicare Benefits Schedule sans ressaisir les numéros d’articles.

Vous pouvez tout de même gérer vos demandes dans Pabau. Pour les tiers absents de Healthcode, soumettez les demandes par e-mail directement depuis la plateforme — avec la facture en pièce jointe, envoyée depuis votre propre adresse e-mail, et le statut de la demande mis à jour automatiquement. L’action Relancer la facture gère les suivis depuis le même endroit.

Oui. Pabau est utilisé par des consultants, des spécialistes et des cliniques privées travaillant avec la facturation d’assurance — du praticien exerçant seul aux groupes multi-sites. La fonctionnalité Demandes gère l’ensemble du flux de travail, du dossier patient jusqu’au paiement.

Chaque demande figure dans le tableau de bord Demandes avec un statut en direct. Les demandes passent par cinq étapes : en attente (créée mais pas encore soumise), soumise (envoyée et en attente de traitement), en traitement (le tiers procède à l’examen), payée (traitée avec succès et réglée) et en erreur (nécessite une intervention pour correction et nouvelle soumission). Vous pouvez filtrer par date, par assureur ou par numéro de facture pour retrouver n’importe quelle demande en quelques secondes.

Vous devrez activer la facturation d’assurance dans votre compte, ajouter vos assureurs tiers, créer des listes de prix spécifiques par assureur, connecter votre chambre de compensation — Healthcode, Claim.MD ou Tyro Health pour Medicare — le cas échéant, et rattacher les patients à leur assurance dans la fiche client. L’équipe d’assistance de Pabau peut vous accompagner dans la configuration.

Oui. Pabau effectue des contrôles de validation en arrière-plan chaque fois que vous vous apprêtez à envoyer une demande — en vérifiant que les informations requises, comme les numéros d’adhérent et les codes d’autorisation, sont correctement renseignées. S’il manque quelque chose ou qu’une donnée ne correspond pas, le bouton Envoyer reste désactivé jusqu’à ce que la demande soit complète, afin que vous ne soumettiez pas par erreur un dossier qui serait rejeté.

Oui. Pabau prend en charge des listes de prix spécifiques par assureur : les tarifs et les prestations peuvent donc être définis par tiers. Les factures et les demandes sont automatiquement établies selon la bonne liste de prix, en fonction de l’assureur rattaché au patient.